Les soins : l'hygiène

Le bain est surtout un soin relationnel qui nécessite
la présence et la participation parentale.
Le premier bain à l'hôpital ne doit jamais être réalisé en l'absence des parents
qui sont les personnes les plus appropriées
pour réaliser tous les soins de confort et d'hygiène de leur bébé.

Comportement
du bébé

Recommandations de soins suivies
par l'équipe soignante à l'hôpital

- Respire assez bien,
teint rose, se regroupe
sans aide

- Bouche fermée,
température supérieure à 37°C

- Déssaturation, bradycardie

- Courbe pondérale plate

Le bain est surtout un soin relationnel qui nécessite la présence et la participation parentale. © CHU Montpelllier

- Le bain est un soin fatigant, consommateur en énergie; s'assurer que le bébé montre un tonus suffisant pour un bain. Le bain est surtout un soin relationnel qui nécessite la présence et la participation parentale. Le premier bain ne doit jamais être réalisé
en l'absence des parents.

- Une petite toilette avec simplement lavage des plis (cou, aisselles, aines) permet d'assurer des conditions d'hygiène suffisantes et limitant les dépenses énergétiques du bébé.

- Eviter les douches très stressantes et penser à monter la température dans la couveuse de 2°C (+/- selon l'enfant) ; s'assurer que l'eau du bain est bien chaude au moment du rinçage (38°C).

- Préférer le savonnage dans un lange, sur le côté. L'enveloppement dans un lange peut être préconisé pour les manipulations et l'immersion dans l'eau du bébé afin de lui laisser des repères sécurisants et l'aider à se maintenir en flexion.

Pourquoi ?

- Le prématuré ou l'enfant malade a une hypersensibilité cutanée; la toilette est une stimulation supplémentaire.
- Les efforts fournis peuvent être trop importants.
- Habituation du bébé au geste parental.
- Développe compétences.
- Le froid est désagréable et cause du stress au bébé.

Comportement
du bébé

Recommandations de soins suivies
par l'équipe soignante à l'hôpital

- Pause respiratoire

- Cherche des appuis

- Sursaut

- Secousses

- Favoriser le soin de siège sur le côté, le liniment ou la compresse pleine de savon réchauffés, avec un soutien postural sous les pieds, sans augmenter la pression abdominale sur le diaphragme, en soulevant le bassin.

- Les parents sont les personnes les plus appropriées pour réaliser tous les soins de confort et d'hygiène de leur bébé.

Pourquoi ?

- Un geste soudain augmente le retour veineux vers la tête et provoque des difficultés respiratoires.

Comportement
du bébé

Recommandations de soins suivies
par l'équipe soignante à l'hôpital

- Secousses

- Trémulation

- Apnée

- Vigilance

- Pleurs

Pour la pesée, préparer la surface à l’aide de sa couverture ou un nid préparé © CHU Montpelllier - Pour la pesée,
préparer la surface à l'aide de sa couverture ou un nid préparé.

Une fois le bébé déposé, l'envelopper délicatement et attendre qu'il soit stabilisé pour enlever les mains.

Remerciements : nous remercions les parents et leur(s) bébés pour leur collaboration dans l'élaboration de ce guide et leur autorisation à diffuser les photos qui illustrent ces pages.

Source : Soins de développement en néonatalogie
Equipe du service de Pédiatrie néonatale et réanimations - CHU Arnaud de Villeneuve - Montpellier :
Stella Chillault, Catherine Bouschbasher, Gilles Cambonie, Laurence Chandebois, Renaud Mesnage, Jean Charles Picaud