Le couchage

Trouver des appuis rassure le bébé,
comme dans la matrice maternelle,
une position confortable aide à l’endormissement.

Comportement
du bébé

Recommandations de soins suivies
par l'équipe soignante à l'hôpital

- Recherche d'appui
suivie de flexion des
membres inférieurs

- Bébé inconfortable,
cherche le sommeil
en se tortillant

- Utiliser des matières douces au toucher.
- Installer l'enfant dans un cocon adapté à sa taille, qui lui laisse la place de bouger ses jambes car trop fléchi stimule l'hypertonie des membres inférieurs.
- Le cocon doit être suffisamment haut pour trouver un appui s'il le cherche.
- Le bébé est installé sur le côté ou sur le ventre [à l'hôpital]*, le tronc en flexion, la tête dans l'axe du corps, tournée du côté du bras fléchi si l'autre est bloqué, la main près du visage, les genoux sont devant lui, les pieds serrés.
- Utiliser un matelas d'eau pour l'enfant de très petit poids.

*Attention : La position sur le ventre n'est possible que dans le service de néonatalogie tant que le bébé est dans sa couveuse sous le regard attentif de l'équipe de soins et sous surveillance cardio-respiratoire. A la maison, il doit être couché, comme tout autre nourrisson, toujours sur le dos.

Pourquoi ?

- Trouver des appuis rassure le bébé, comme dans la matrice maternelle,
une position confortable aide à l'endormissement.
- Sur le côté, le prématuré parvient mieux à utiliser ses compétences
comme il le ferait in utero, même s'il a très peu de tonus.
- Rapproche des sensations intra-utérines.

Comportement du bébé		Recommandations de soins suivies par l'équipe soignante à l'hôpital
- Secousses - Trémulations - Apnées		- Contenir le bébé dans un lange ou lui mettre un body si son état le permet, voir l'habiller dans la couveuse.

Pourquoi ?

- Les secousses seraient diminuées, le sommeil de meilleure qualité,
le bébé se fatigue moins et respire mieux (fait moins de pauses en réaction aux secousses).

Comportement du bébé		Recommandations de soins suivies par l'équipe soignante à l'hôpital
- Tirage respiratoire - Tonus insuffisant pour mettre les mains au visage		- Eviter la position couché sur le dos .

Pourquoi ?

- Oblige le bébé à faire des efforts pour mettre ses mains à son visage.

Comportement du bébé		Recommandations de soins suivies par l'équipe soignante à l'hôpital
- Bébé agité, pleure souvent, tourne dans l'incubateur		- Passer l'enfant en berceau si son terme est supérieur à 33 SA, son poids supérieur à 1600 grammes et la demande en température de sa couveuse inférieure à 33°C.

Pourquoi ?

- Les habits entourent et contiennent le bébé.
Habillé, le prématuré ressemble plus un à bébé pour ses parents.

Remerciements : nous remercions les parents et leur(s) bébés pour leur collaboration dans l'élaboration de ce guide et leur autorisation à diffuser les photos qui illustrent ces pages.

Source : Soins de développement en néonatalogie
Equipe du service de Pédiatrie néonatale et réanimations - CHU Arnaud de Villeneuve - Montpellier :
Stella Chillault, Catherine Bouschbasher, Gilles Cambonie, Laurence Chandebois, Renaud Mesnage, Jean Charles Picaud