 Lettre des Actualités Périnatales N°25
1er trimestre 2007
Nul n'ignore que Françoise Montoya nous a quitté le 12 décembre 2006 ; Cette Lettre des Actualités périnatales est la première publiée après son décès.
Il nous est paru évident qu'il fallait la commencer en lui rendant un vibrant hommage. Françoise Montoya était une personnalité très riche.
Ses pairs, la considéraient comme une pédiatre néonatalogiste hors du commun, associant à un sens clinique aigu, une connaissance encyclopédique. A ces qualités, coexistaient aussi une
très grande qualité d'écoute des parents et un souci permanent du respect de leur place dans les soins de l'enfant. Dans ses relations avec ses collègues, elle savait à la fois être à
l'écoute, poser les problèmes et faire preuve d'une grande capacité de persuasion et ce, sans jamais heurter ces interlocuteurs. Elle a su anticiper et impulser dans notre région, toutes
les mutations de la médecine périnatale, organisation de soins gradués, politique de transfert, soins de développement, dossier périnatal commun, et cette liste n'est pas close. A chaque
fois, elle a été une interlocutrice respectée et incontournable aussi bien pour la DRASS, l'Union Régionale des Caisses d'Assurance Maladie que l'Agence Régionale de l'Hospitalisation.
En un mot, aussi bien au près de ses collègues que des institutions, elle a su être une personne référente à la fois d'une extrême simplicité et d'une grande diplomatie. Ces dix
dernières années, notre région a considérablement amélioré ses résultats dans le domaine de la Périnatalité. Françoise Montoya y a apporté une contribution majeure.
Le meilleur hommage que nous puissions lui rendre,
c'est de poursuivre cette ambition.
L'ensemble du Comité de Rédaction, se faisant ainsi l'écho de tous, renouvelle à sa famille, ses plus sincères condoléances.
Docteur Michel Grémy
Médecin Inspecteur de Santé Publique -DRASS Languedoc-Roussillon
Editorial
Nous avons souhaité consacrer cette première Lettre des Actualités Périnatales de l'année 2007 à la problématique des transferts et des re-transferts des nouveaux-nés, c'est une question
importante pour la santé des mères, des enfants, pour les familles et pour tous les professionnels de la périnatalité.
En effet, ces transferts nécessitent une organisation et une réalisation parfaite afin de limiter les conséquences délétères du transport chez ces enfants fragiles, quand le transfert
in-utero n'a pas été possible. Ainsi,
I. Giraud et R. Dumont, nous présentent le module de transport spécifiquement mis en place par le SAMU
34 pour les transports pédiatriques.
L'organisation des soins en périnatalité, sur la base d'un réseau régional et de la mise en place de structures dédiées à l'orientation des mères et des enfants depuis quelques années, a
permis de réduire très significativement le nombre de transferts postnataux de grands prématurés. L'organisation de ces structures peut être variable selon les régions. La cellule régionale
d'orientation périnatale (CROP) en LR a été présentée dans la lettre des Actualités Périnatales N°13 lors de sa mise en
place en 2004. Il est possible d'estimer l'impact de telles mesures en analysant un critère simple : le nombre de transferts postnataux de grands prématurés. Alors que l'étude EPIPAGE,
réalisée en 1997 en Languedoc-Roussillon (LR) avait montré qu'un grand prématuré sur trois (33%) naissait en dehors d'un centre de niveau 3 ("outborn"), les dernières données du tableau de
bord régional de la grande prématurité (2003-2005) nous ont montré que 9 enfants sur 10 (91%) naissent actuellement dans un centre de niveau 3, c'est-à-dire adapté à leur niveau de risque.
Le Dr M. Badr, pédiatre de la cellule régionale d'orientation périnatale (CROP) en LR, présente des données chiffrées concernant les transferts et
re-transferts au sein de la région L-R.
Le Dr M. Badr et N. Barco, puéricultrice de la CROP, ont organisé plusieurs réunions dans toute la région au cours de
l'année 2006, aboutissant à la rédaction de fiches d'information sur les établissements, validées par les directions et mises à disposition des familles et des professionnels (site
www.perinat-lr.fr, portail professionnel). Malgré la qualité de l'organisation des soins en périnatalité, il existera toujours des situations d'accouchements prématurés inopinés, ce qui
justifie que chaque professionnel de la périnatalité en région Languedoc-Roussillon dispose des compétences nécessaires pour prendre en charge ces enfants. La rédaction de référentiels
régionaux de pédiatrie en maternité accessibles à tous les professionnels concernés sur le site www.perinat-lr.fr, portail professionnel et la mise en place d'une formation continue
universitaire en novembre 2007, répondent notamment à cet objectif. Par ailleurs, le site internet est un outil parfaitement adapté pour diffuser une information auprès des parents et des
professionnels, ainsi que le montre C Cecchi qui, au sein du GEN-LR, mène le projet "information-communication périnatale en LR et PACA-Corse".
En effet, nous avons été sollicités en 2006 par les professionnels de la région PACA-Corse pour animer en commun les politiques d'information-communication en direction du
grand public et des professionnels. Nous laissons la parole aux professionnels de la région PACA-Corse pour qu'ils témoignent dans cette lettre, de la façon dont sont organisés les
transferts des nouveau-nés dans leur région. A. Claquin, C. Dageville nous présentent l'expérience du réseau Sécurité
Naissance PACA Est - Haute Corse - Monaco, Y. Rimet celle du réseau Périnat Sud. Ce n'est que le premier élément d'une mutualisation des moyens en terme de
communication en périnatalité.
Le grand dynamisme dont font preuve les professionnels des deux régions pour mettre à disposition des informations précieuses
nous laisse penser que l'outil de communication en périnatalité
devrait connaître un développement rapide,
puisqu'il répond à un véritable besoin
des professionnels et des usagers.
Pr Jean-Charles Picaud
Rédacteur en chef
Chef de service Pédiatrie II - Unité de réanimation néonatale- CHU Arnaud de Villeneuve - Montpellier
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