04 - Télémédecine (2)

 Lettre des Actualités Périnatales N°4
4eme trimestre 2001

Editorial

L'actualité récente (Arrêt Perruche) souligne avec acuité l'ampleur des responsabilités des praticiens impliqués dans le diagnostic échographique anténatal. Le travail du groupe MATERNET (grille de lecture et transmission des séquences échographiques) mérite donc d'être porté à la réflexion de tous. Les visioconférences hebdomadaires permettent une concertation et une responsabilisation de l'ensemble des acteurs. Les sites équipés sont peu nombreux mais ouvert à tous les praticiens du secteur public et privé.

Dans ce dernier numéro de l'année 2001,
j'ai le plaisir de donner la parole à Monsieur le
Professeur Jean Charles PICAUD (voir ci-dessous) :

Pr Pierre Boulot
Président Commission Régionale de la Naissance

• Depuis le 1er septembre 2001, j'occupe les fonctions de praticien universitaire - praticien hospitalier dans le service de pédiatrie du Professeur RIEU, à l'hôpital Arnaud de Villeneuve, à Montpellier. Je suis plus spécialement responsable des secteurs de Réanimation néonatale et pédiatrique, Soins intensifs et Néonatologie. J'ai été formé à Lyon, où j'ai travaillé avec les professeurs SALLE, PUTET et CLARIS.
  
  
• Au cours des trois mois qui viennent de s'écouler, j'ai pris contact avec la région et ses professionnels de santé. J'ai été impressionné par le travail mené par les équipes en place, sous l'égide de la Commission Régionale de la Naissance, pour établir les bases du réseau périnatal régional. De plus, il existe une véritable volonté des établissements et des autorités de tutelle de développer la qualité de la prise en charge périnatale. Cette volonté commune médicale et administrative, ainsi que la taille raisonnable de la région (25 000 naissances par an) sont des atouts majeurs pour la mise en place du réseau périnatal en Languedoc-Roussillon. Chacun est persuadé de l'importance de ce combat car il s'agit d'apporter des solutions au problème de la surmortalité périnatale en Languedoc-Roussillon. Parmi les causes évoquées, on avance souvent deux particularités régionales : le niveau élevé de précarité et l'organisation des soins périnatals. N'étant pas en mesure d'agir directement sur le premier point, les professionnels de santé doivent s'attacher à améliorer le second.
  
  
• Dans ce but, les praticiens (obstétriciens et pédiatres) de la région doivent se concerter pour analyser leurs pratiques et les harmoniser, mais aussi pour réfléchir un dossier commun communicant permettant une bonne circulation de l'information entre les différents acteurs de ce réseau de soins.
  
  
• Pour ce qui concerne les pédiatres, nous avons débuté ce travail à l'occasion d'une réunion qui s'est tenue à Montpellier le 22 novembre 2001. Cette réunion réunissait des pédiatres venant de toute la région : Perpignan, Narbonne, Carcassonne, Sète, Montpellier, Mende, Alès, Nîmes et Bagnols-sur-Cèze. Elle a permis de présenter le travail de la Commission Régionale de la Naissance et de donner les premières informations sur la création de la cellule de régulation régionale. Celle-ci a pour objectif d'assister les praticiens (obstétriciens et pédiatres) de la région pour proposer une offre de soins adaptée à la situation des mères et des enfants au niveau de la région Languedoc-Roussillon. Enfin, cette réunion a permis de discuter un protocole régional de prise en charge des hypocalcémies néonatales sur la base de l'excellent travail effectué par l'équipe de Perpignan. Ce travail de groupe devrait se poursuivre au rythme d'une réunion par trimestre. Au cours de ces réunions de travail, chacun doit apporter sa pierre pour construire l'édifice qui servira de base au fonctionnement réel du réseau périnatal en Languedoc-Roussillon.
  
  
• A très court terme, une réflexion sur le dossier médical commun doit avoir lieu car celui-ci est indispensable au fonctionnement réel et efficace du réseau périnatal régional. Il rendra service à la population et aux professionnels de santé dès lors qu'il permettra la circulation des informations concernant les patientes et leurs enfants entre les différents acteurs du réseau de soins. Les outils existent ; ils ont été améliorés au cours des dernières années. Ainsi, un certain nombre d'équipes au sein de la région ont d'ores et déjà adopté le dossier AUDIPOG (support papier) qui peut effectivement servir de base à la réflexion sur le dossier commun. Des moyens informatiques sécurisés doivent absolument être envisagés, car eux seuls permettent de réduire la charge de travail liée au fonctionnement du réseau. L'informatisation de la majorité des professionnels de santé rend possible cette évolution, qui n'était pas envisageable il y a quelques années.

Pr Jean Charles PICAUD
Responsable des secteurs de Réanimation néonatale et pédiatrique
Soins intensifs et Néonatologie