 Lettre des Actualités Périnatales N°0
4eme trimestre 2000
Editorial
La C R N du Languedoc-Roussillon, créée le 27 septembre 1999 dans le contexte de la régionalisation des soins périnatals, doit animer au niveau local la politique périnatale définie au
niveau national et être un creuset d'idées et de propositions concrètes. La C R N a plusieurs objectifs devant permettre à la région L R de combler son "retard périnatal" par rapport aux
autres régions françaises.
1 - Faire émerger de notre région un véritable réseau de soins,
thématique (la périnatalité) transversal (par la
multiplicité des compétences des différents acteurs). Il est donc impératif de formaliser ce réseau de soin périnatal du Languedoc-Roussillon au travers de plusieurs modalités :
Rédiger une charte du réseau périnatal.
Ce document qui sera proposé à la signature par les établissements de soins engagera les participants à entrer dans une démarche de qualité. L'existence d'une charte périnatale permet de
porter à la connaissance de l'usager l'existence d'un réseau de soin agrée et sécurisé . C'est une démarche de qualité qui inclura les obstétriciens libéraux et publics, les
néonatalogistes, les transporteurs, les directeurs d'établissement et les usagers.
Apporter un rôle de conseil
dans la rédaction des conventions qui lieront les établissements pratiquant l'obstétrique dans le cadre d'un réseau de soin périnatal.
Il est prévu la mise en place d'une cellule d'expertise
des situations obstétrico-pédiatriques ayant abouti à une mort et/ou un handicap périnatal ou une mort maternelle. Cette structure d'audit des morts ou handicaps évitables repose sur la
révision des dossiers anonymisés, la promotion de l'auto - évaluation, l'exclusion de toute dimension "jugement sanction", la synthèse des enseignements de ce dispositif. Cette
structure(qui existe déjà dans d'autres régions françaises) sera composée de praticiens des secteurs publics et privés impliqués dans la périnatalité.
2 - Optimiser les transferts ante natals et postnatals
La C R N souhaite
que l'activité des transferts pré et postnatal des mères et des enfants soit parfaitement recensée, soit évaluée sur le plan qualitatif, et que les zones d'interventions géographiques de
chaque S A M U soient parfaitement définies. La nécessité d'adopter une fiche de transport pédiatrique standardisée doit permettre cette évaluation.
La formation des transporteurs
en néonatalogie de haut niveau doit être attestée, en raison des transferts néonataux qui deviennent de plus en plus rares (effet du développement ++ des transferts in utero) mais surtout
de plus en plus complexes, portant sur des enfants hypotrophes et/ou prématurés (voire prématurissimes), infectés ou mal formés.
La C R N souhaite
la création le plus rapidement possible d'une cellule de coordination régionale de transports ante natals et postnatals dont le rôle essentiel sera une aide aux obstétriciens et pédiatres
pour l'orientation des mères et/ou de leurs nouveaux-nés et la recherche sans délai, souvent dans l'urgence, de places disponibles au sein des établissements de niveau II et III de la
région et même hors région.
Les recommandations européennes
concernant les indications et contre-indications des transferts et re-transferts maternels et néonatals doivent être adoptées et diffusées à chaque transporteur.
3 - Inciter et favoriser l'adoption d'un dossier obstétrical commun pour toutes les maternités
L'adoption d'un dossier commun partagé
est considéré comme la pierre angulaire de la construction d'un réseau périnatal en Languedoc-Roussillon. Qui dit réseau de soin implique un minimum de langage commun entre les acteurs de
santé. Qui dit dossier commun dit connaissance rapide en temps réel des données régionales et donc possibilité d'auto - évaluation et de comparaison entre établissements et entre réseaux de
soins.
Le choix des professionnels de santé et des établissements
s'est porté en région L R (questionnaire DRASS 2000) pour une très large majorité sur le choix du dossier informatique et communiquant AUDIPOG (20 établissements sur 24) qui a l'aval du
Collège national des Gynéco obstétriciens et qui va s'inscrire dans le projet France-Périnat. La C R N travaille actuellement à définir concrètement les possibilités d'aides financières à
l'adoption de ce dossier.
4 - Définir les missions et le fonctionnement des Centres Périnatals de Proximité.
La C R N a donné l'avis favorable pour la création du C P P "Petite Camargue" de Lunel. Elle est consultée pour envisager les solutions alternatives à la cessation d'activité des
établissements pratiquant moins de 300 accouchements.
5 - La C R N est chargée de recenser les difficultés rencontrées pour accéder à la contraception ou recourir
à l' IVG dans les centres d'orthogénie de la région, les analyser et proposer des mesures permettant d'y remédier.
La C R N a contribué à la mise en place d'une permanence téléphonique d'information et d'aide à l'orientation des usagers en matière de contraception et d' I V G. Ce service d'information
régional est assuré par le Mouvement Français pour le Planning Familial en liaison avec les professionnels de santé.
6 - Soutien à l'édition de la "Lettre des Actualités Périnatales en Languedoc-Roussillon"
qui sera diffusée aux professionnels de la périnatalité. Ce périodique permettra de faire le point sur la périnatalité dans notre région, publiera des articles scientifiques émanant de tous
les acteurs de santé et des informations, congrès, rencontres, colloques....
Pr Pierre Boulot
Président Commission Régionale de la Naissance
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Pédiatrie en maternité : définition et exigences
