 Lettre des Actualités Périnatales N°19
3eme trimestre 2005
Editorial
La Semaine Mondiale de l'Allaitement Maternel (SMAM du 17 au 23 octobre 2005) est toujours pour nous l'occasion de consacrer un numéro de la Lettre des Actualités Périnatales à
l'allaitement maternel. La parution en ligne de la Lettre nous permet de vous convier à retrouver facilement les précédents numéros consacrés à l'allaitement maternel N°11 - N°15 .
Les données recueillies au niveau régional par Sandra Cayrat: pour son mémoire de fin d'études "Etude prospective de la durée de l'allaitement à
Montpellier et causes de l'arrêt de l'allaitement"" (2005 - Ecole de sages-femmes de Montpellier), montrent la nécessité de maintenir une action pour une poursuite de l'allaitement au
delà des premières semaines. Alors que lors d'une enquête réalisée en 2001 la prévalence de l'allaitement à Montpellier était de 54.8%, en 2004 elle atteint 68%, mais à 3 mois 47.6% des
enfants sont allaités exclusivement et seulement 14% à 6 mois...
Limiter les abandons précoces de l'allaitement maternel est donc une priorité.
En région les acteurs se mobilisent. Créé en 2003, le groupe référent "Allaitement maternel" du site officiel de la périnatalité www.perinat-lr.org,
réunit des professionnels de santé et des représentants d'associations. Coordonné par Catherine Cecchi, il documente en ligne la rubrique à destination
des mamans et a publié dans « Vie de famille », mensuel de la CAF « Allaitement : une affaire de famille ». Il a été chargé de composer ce numéro de la Lettre destiné à apporter aux
professionnels des arguments et un savoir faire pour aider à un allaitement maternel dépassant les seules premières semaines de vie.
Le groupe de travail "Protection, promotion et soutien de l'allaitement maternel en Languedoc-Roussillon" constitué en juillet 2005, sous
l'impulsion de la nouvelle Commission Régionale de la Naissance, associe dans une réflexion commune les professionnels de santé et les représentants d'associations pour proposer des
actions en harmonie avec les Recommandations Européennes et de la Haute Autorité de Santé.
Danièle Bruguières, consultante en lactation, présidente de l'association "Horizons lactés", fortement impliquée dans le groupe référent allaitement du
site perinat-lr, coordonne ce groupe de travail. Avec le docteur Dominique Foulquier-Gazagnes, pédiatre de PMI, responsable du réseau « Allaitement Hérault », elle nous rapporte les grandes lignes d'action retenues et résume pour nous les Recommandations Européennes et de la Haute Autorité de
Santé.
Dans la région, aucun établissement de santé n'a à ce jour obtenu le label « Hôpital ami des bébés ».
Une démarche préparatoire est en cours au CHU de Montpellier (projet conduit par Françoise Domergue, sage-femme cadre supérieur de santé, et
Anne Marie Zabarino puéricultrice cadre supérieur de santé).
Le centre hospitalier de Nîmes s'est intéressé à la démarche "Hôpital Ami des Bébés" et Nathalie Michun, puéricultrice dans le service de néonatalogie,
en cours de formation pour devenir consultante en lactation, a pris la mesure des exigences d'un tel projet en interrogeant ceux qui ont déjà réussi dans cette démarche. L'expérience en
ce domaine du Centre Hospitalier de Villeneuve Saint Georges, relatée par Bernard Maria, chef de service de gynécologie-obstétrique, montre la voie.
Si les établissements mettent en perspective la labellisation, les professionnels au quotidien peuvent et doivent faire évoluer leurs pratiques. Véronique Serres, puéricultrice,
consultante en lactation dans le service de pédiatrie néonatale du CHU de Montpellier, et l'équipe du Lactarium de Montpellier attirent l'attention des professionnels sur l'importance des
paroles et des actes lors du séjour en maternité car bonne volonté et maladresses vont encore trop souvent de pair....L'accent est mis aussi sur
l'importance du relais à la sortie avec l'intervention à domicile de professionnels et le soutien proposé par les associations.
Les prises médicamenteuses maternelles ne seront qu'exceptionnellement responsables d'une contre-indication à l'allaitement si une consultation du centre de
Pharmacovigilance est faite en temps utile avant le moment même de la naissance et de la première mise au sein. Les progrès en ce domaine sont considérables depuis la
systématisation du recours avant la naissance au centre de pharmacovigilance, notamment pour des mères toxicomanes substituées ou polymédicamentées. Dominique
Hillaire-Buys et Marie André Bos-Thompson nous précisent quand et comment interroger le centre : chacun en région peut faire appel à leur
compétence.
Laure Marchand-Lucas, médecin généraliste et consultante en lactation, précise comment une connaissance exacte des antécédents
chirurgicaux mammaires est susceptible d'anticiper correctement sur les possibilités d'allaitement.
Enfin, l'article de Nils Bergman, publié avec l'aimable autorisation de l'auteur, met en lumière l'importance cruciale de la proximité mère-enfant dès
les premiers instants : sachons éviter chaque fois que faire se peut la séparation mère-enfant, et favoriser le contact peau à peau.
Une attitude adaptée, un mot juste au bon moment,
une prise de conseil par téléphone auprès des référents régionaux
et voilà peut-être un allaitement maternel préservé ou prolongé...
Chacun d'entre nous est à même de participer à l'effort régional
pour une promotion et une prolongation de la durée de l'allaitement maternel.
Dr Françoise Montoya
Rédacteur en chef
Pédiatre - Unité de réanimation néonatale- CHU Arnaud de Villeneuve - Montpellier
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