Grippe H1N1, la pandémie

Source : Haut Conseil de la Santé Publique - avis 13 dec 2011

Actualisation des recommandations d'utilisation des antiviraux en période de circulation du virus de la Grippe A(H1N1) pdm09

Extrait de l'avis du HCSP - 13 dec 2011

Femmes enceintes :
La grossesse est un facteur de risque en elle-même pour la grippe à virus A(H1N1)pdm09, et surtout à partir du deuxième trimestre. Les autres facteurs additionnels de risque de grippe grave de la femme enceinte sont présentés en annexe complémentaire 1.2.
En présence d’un syndrome grippal, la mise sous traitement antiviral curatif par oseltamivir6 est recommandée, quel que soit le trimestre de grossesse. La présence d’une gêne respiratoire importante nécessite une consultation hospitalière avec prise en charge obstétricale concomitante.
Ces recommandations s’appliquent quels que soient les antécédents vaccinaux contre la grippe de la patiente.

Mesures d'accompagnement :
Le respect des mesures barrière (isolement pendant la phase symptomatique si possible, lavage des mains et port d'un masque chirurgical pour le cas index) doit être rappelé.
Devant tout cas suspect, la recherche de personnes à risque (cf. annexe complémentaire 1.2) parmi l'entourage du cas est recommandée au cours de la consultation.
Dans tous les cas, le médecin explique au patient (pour les enfants, à la personne qui en est responsable) qu'il est important de le recontacter ou d'appeler un service d'urgences en cas d'aggravation de son état. Il lui remet la fiche « Recommandations aux personnes malades » téléchargeable sur le site du ministère chargé de la santé7.
Cas particulier de l'allaitement : une femme suspecte de grippe peut continuer à allaiter son enfant tant que son état et celui du nourrisson le lui permettent et sous réserve du respect des mesures barrière.

Téléchargez l'avis du HCSP

Source : Ministère de la santé, Inpes 

Pour mieux s'y retrouver entre les différents termes couramment utilisés, voici quelques définitions.

• Epizootie
  Une épizootie est une épidémie atteignant uniquement les espèces animales.
• Grippe ? Virus grippaux ?
  La grippe est une infection respiratoire aiguë, très contagieuse, due aux virus Influenzae. Les virus grippaux se répartissent entre différents types : A, B et C. Les virus A et B sont à l'origine des épidémies saisonnières mais seul le virus A peut être responsable de pandémies. Le virus C occasionne des cas sporadiques. Les virus grippaux se caractérisent par leurs fréquentes mutations.
• Grippe A (H1N1)
  La nouvelle grippe A (H1N1) est une infection à un virus qui résulte de phénomènes de recombinaisons à partir de virus de porc, humain et aviaire mais qui se transmet d'homme à homme. Une épidémie à virus A (H1N1) s'est déclarée au Mexique en avril 2009 et s'est étendue aux cinq continents. La situation pandémique mondiale a été déclarée par l'OMS le 11 juin 2009.
• Grippe aviaire
  La grippe aviaire survient lorsqu'un être humain est contaminé, par contacts étroits, prolongés, répétés avec un oiseau infecté, par un virus influenza aviaire.
• Grippe porcine
  Terme improprement utilisé au début de la pandémie actuelle. En effet, contrairement au virus de la grippe "aviaire", qui infecte bien d'abord les oiseaux et incidemment l'homme, le virus de la grippe dite "porcine" ne touche que très exceptionnellement les porcs mais se propage rapidement dans la population humaine. Les termes "grippe mexicaine" parfois utilisés au début ne sont pas plus appropriés. Le nom officiel, à utiliser, est "grippe A (H1N1)" ou encore "nouvelle grippe A".
• Grippe saisonnière
  La grippe est une infection respiratoire aiguë, contagieuse, due aux virus Influenzae humains. L'épidémie de grippe saisonnière survient chaque année en France entre les mois de novembre et d'avril. Elle dure en moyenne 9 semaines. Environ 2,5 millions de personnes sont concernées chaque année.
• H1N1, H3N2, H5N1
  Les virus grippaux possèdent 2 structures caractéristiques : une hémagglutinine (H) et une neuraminidase (N). Il existe dans la nature 16 types différents d'hémagglutinine (H1 à H16) et 9 types différents de neuraminidase (N1 à N9). Un virus est dénommé par le type de son hémagglutinine et celle de sa neuraminidase. L'Homme est très sensible aux virus H1N1 et H3N2. Il est, aujourd'hui, moins facilement infecté par le virus H5N1 qui est, en revanche, hautement pathogène pour les volailles.
• Influenza aviaire
  L'Influenza aviaire est une infection virale grippale qui se propage entre oiseaux. Elle est due à un virus de type A (l'Influenzavirus A). Cette famille de virus est elle-même divisée en sous-types, parmi lesquels on trouve le virus H5N1. Au sein de chaque sous-type, les virus se transforment régulièrement. Cette infection peut toucher presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages et domestiques.
• Pandémie grippale
  Une pandémie grippale est une épidémie de grippe caractérisée par sa diffusion rapide d'Homme à Homme et une extension géographique importante, suite à l'apparition d'un nouveau virus. Le virus possédant des caractéristiques nouvelles, l'immunité de la population est faible ou nulle. Il peut causer un nombre important de cas graves et de décès.