La primo-infection rubéolique maternelle
est dangereuse pour l'enfant in utero.
Afin d'éviter cette pathologie,
un dépistage doit être obligatoirement fait.
Source : INPES - Institut National de Prévention et d'Education en Santé
La rubéole chez les femmes enceintes
Sa gravité tient à la possibilité d'une contamination du foetus chez une femme enceinte - non immune - infectée pendant la grossesse. Les conséquences sont particulièrement lourdes pour le
bébé lorsque la maladie apparaît durant les trois premiers mois de la grossesse. De nombreus organes peuvent être atteints : risques de malformations cardiaques, oculaires (cécité) ou
auditives (surdité) mais aussi neurologiques (déficiences mentales).
Source : INVS - Institut National de Veille Sanitaire - BEH n°34 - Août 1998
Lutte contre la rubéole : Recommandations
Dépistage obligatoire de la rubéole
[Décret n°92-143 du 14 février 1992]
En l'absence de document écrit permettant de considérer l'immunité comme acquise, une sérologie de la rubéole doit être faite chez la femme :
- lors de l'examen prénuptial
- lors du premier examen prénatal qui doit avoir lieu avant la fin du 3ème mois de grossesse (obligatoire)
Vaccination
[Avis du Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France
- BEH 1998 n°15]
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à partir de 12 mois
vaccination associée rougeole-oreillons-rubéole (1ère dose)
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entre 3 et 6 ans*
seconde vaccination rougeole-oreillons-rubéole (2ème dose)
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entre 11 et 13 ans**
vaccination associée rougeole-oreillons-rubéole (1 dose)
rattrapage pour tous les enfants n'ayant pas été vaccinés quels que soient leurs antécédents vis-à-vis des 3 maladies
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femmes jusqu'à 45 ans
vaccination rubéole pour les femmes non vaccinées
la sérologie préalable et post-vaccinale n'est pas utile. Il est nécessaire de s'assurer de l'absence d'une grossesse débutante et d'éviter toute grossesse dans les 2 mois suivant la
vaccination, en raison du risque tératogène théorique.
Si la sérologie prénatale est négative ou inconnue, la vaccination devra être pratiquée immédiatement après l'accouchement, avant la sortie de la maternité.
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* cette 2ème dose peut être administrée plus tôt à condition de respecter un délai minimal de 1 mois entre la 1ère et la 2nde dose.
** ce rattrapage des enfants non vaccinés peut être effectué plus tôt. Dans la pratique, il peut être proposé à tout enfant entre 1 et 13 ans non vacciné.
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