Les soins de développement
4 - Le couchage |
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Trouver des appuis rassure le bébé,
comme dans la matrice maternelle,
une position confortable aide à l’endormissement.
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Comportement du bébé |
Recommandations de soins |
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 Bébé inconfortable,cherche le sommeil en se tortillant |
*Attention : La position sur le ventre n'est possible que dans le service de néonatalogie tant que le bébé est dans sa couveuse sous le regard attentif de l'équipe de soins et sous surveillance cardio-respiratoire. A la maison, il doit être couché, comme tout autre nourrisson, toujours sur le dos. |
Pourquoi ?
Trouver des appuis rassure le bébé, comme dans la
matrice maternelle,
une position confortable aide à l'endormissement.
Sur le côté, le prématuré parvient mieux à utiliser ses compétences
comme il le ferait in utero, même s'il a très peu de tonus.
Rapproche des sensations intra-utérines.
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Comportement du bébé |
Recommandations de soins |
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SecoussesTrémulationsApnées
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Contenir le bébé dans un lange ou lui mettre un body si son état le permet, voir l'habiller dans la couveuse.
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Pourquoi ?
Les secousses seraient diminuées, le sommeil de meilleure qualité,
le bébé se fatigue moins et respire mieux (fait moins de pauses en réaction aux secousses).
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Comportement du bébé |
Recommandations de soins |
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Tirage respiratoireTonus insuffisant pour mettre les mains au visage |
Eviter la position couché sur le dos .
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Pourquoi ?
Oblige le bébé à faire des efforts pour mettre ses mains à son visage.
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Comportement du bébé |
Recommandations de soins |
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Bébé agité, pleure souvent, tourne dans l'incubateur |
Passer l'enfant en berceau si son terme est supérieur à 33 SA, son poids supérieur à 1600 grammes et la demande en
température de sa couveuse inférieure à 33°C.
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Pourquoi ?
Les habits entourent et contiennent le bébé.
Habillé, le prématuré ressemble plus un à bébé pour ses parents.
Source : Soins de développement en néonatalogie - Equipe du service de Néonatalogie - Pédiatrie 11 -
CHU Arnaud de Villeneuve - Montpellier : Stella Chillault, Catherine Bouschbasher, Gilles Cambonie, Laurence Chandebois, Renaud Mesnage, Jean Charles Picaud
Une bonne position
En couveuse, le bébé dormait parfois sur le ventre sous le regard attentif de l'équipe et sous surveillance cardio-respiratoire ; cela l'aidait à respirer plus facilement.
A la maison, il doit être couché, comme tout autre nourrisson,
toujours sur le
dos, dans son propre lit (jamais dans le vôtre). C'est la position reconnue comme étant la plus sûre pour un bébé sauf dans des cas exceptionnels sur prescription médicale.
Il n'a besoin ni de cale-bébé ni de coussin, cela le gêne pour bouger et peut être dangereux.
Il est important de continuer à utiliser le «cocon» où votre bébé dormait à l'hôpital.
Cette installation lui permet d'éviter de mauvaises postures et l'aide à développer son éveil. En effet, les enfants nés prématurément ont souvent tendance à s'étirer en arrière ou à positionner leur tête toujours du même côté. Ceci peut être inconfortable et provoquer des déformations du crâne (plagiocéphalies). Bébé grandissant, le «cocon» aura besoin d'être «adapté» : il faut donc l'amener aux consultations.
Dès que votre bébé commence à essayer de tourner du dos sur le ventre, c'est qu'il n'a plus besoin du cocon qui doit alors être enlevé car il peut être dangereux.
Source : Réseau Naître et Devenir - Paca Ouest - Corse du Sud
Cocon sur mesure pour le bébé prématuré à l'hôpital Nord de Marseille
L'équipe de néonatologie du Dr Christian Palix à l'hôpital Nord a mis au point des cocons permettant aux nouveau-nés, notamment prématurés, de retrouver la position regroupée et contenue qu'ils avaient dans le ventre de leur mère. Ces « utérus de suite » sont le fruit de dix ans de travail des équipes de néonatologie et du CAMSP (Centre d'action médico-social précoce).
Jusqu'ici fabriqués
artisanalement par Danielle Salducci, kinésithérapeute, ces « nids » en Bultex évitent l'hyper-extension de la tête et des bras, favorisent l'éveil du nouveau-né, réduisent son stress et lui
évitent de futurs problèmes d'articulation et respiratoires. Selon le Dr Marie Fabre-Grenet, pédiatre neurocomportementaliste, le regroupement du bébé, les mains attirées par le visage, permet
d'éviter les anomalies orthopédiques tels que l'aplatissement du crâne ou les déformations des membres, favorise l'activité visuelle et la motricité dirigée vers la préhension.
Il est enfin indispensable dans la prévention et le traitement des reflux gastro-oesophagiens fréquents et douloureux à cet âge.
Une trentaine de ces nids en Bultex sont gratuitement mis à la disposition des nouveau-nés de l'hôpital Nord, jusqu'à l'âge de 4 mois. Mais un brevet a été déposé, et plusieurs fabricants sont sur
les rangs pour une production commerciale à grande échelle.
Contact Dr Christian Palix
Source : Réseau des CHU - 10 avril 2007
Le cocon a été finaliste au concours de l'Innovation AWARD à Cologne et a reçu le trophée d'argent de l'Union BEBE 9 à Bordeaux et surtout a reçu l'agrément d'Hygiène des hôpitaux.
Depuis, les cocons ont essaimé dans les services de néonatalogie des hôpitaux français :
L'association Soroptimist par le biais de ses clubs partout en France permet d'équiper les services de néonatalogie
- CHU de Besançon, Clermont-Ferrand, Cognac, Dijon, Grenoble, La Rochelle, Montpellier, Nantes, Nice, Paris (Necker), Poitiers, Rennes, Papeete (Tahiti)...
- CH d'Agen, Aix en Provence, Albi, Antibes, Bastia, Metz, Moulins, Neuilly sur Seine, Périgueux, Perpignan, Puy en Velay, Roanne, Tarbes, Voiron...
- Clinique de Cambrai, Maternité d'Aix en Provence...
Source : Association Soroptimiste
