Les soins de développement
4 - Le couchage |
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Trouver des appuis rassure le bébé,
comme dans la matrice maternelle,
une position confortable aide à l’endormissement.
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Comportement du bébé |
Recommandations de soins |
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 Bébé inconfortable,cherche le sommeil en se tortillant |
 Utiliser des matières douces au toucher.Installer l'enfant dans un cocon adapté à sa taille, qui lui laisse la place de bouger ses jambes car trop fléchi
stimule l'hypertonie des membres inférieurs.Le cocon doit être suffisamment haut pour trouver un appui s'il le cherche.Le bébé est installé sur le côté ou sur le ventre, le tronc en flexion, la tête dans l'axe du corps, tournée du côté
du bras fléchi si l'autre est bloqué, la main près du visage, les genoux sont devant lui, les pieds serrés..Utiliser un matelas d'eau pour l'enfant de très petit poids.
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Pourquoi ?
Trouver des appuis rassure le bébé, comme dans la
matrice maternelle,
une position confortable aide à l'endormissement.
Sur le côté, le prématuré parvient mieux à utiliser ses compétences
comme il le ferait in utero, même s'il a très peu de tonus.
Rapproche des sensations intra-utérines.
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Comportement du bébé |
Recommandations de soins |
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SecoussesTrémulationsApnées
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Contenir le bébé dans un lange ou lui mettre un body si son état le permet, voir l'habiller dans la couveuse.
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Pourquoi ?
Les secousses seraient diminuées, le sommeil de meilleure qualité,
le bébé se fatigue moins et respire mieux (fait moins de pauses en réaction aux secousses).
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Comportement du bébé |
Recommandations de soins |
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Tirage respiratoireTonus insuffisant pour mettre les mains au visage |
Eviter la position couché sur le dos .
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Pourquoi ?
Oblige le bébé à faire des efforts pour mettre ses mains à son visage.
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Comportement du bébé |
Recommandations de soins |
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Bébé agité, pleure souvent, tourne dans l'incubateur |
Passer l'enfant en berceau si son terme est supérieur à 33 SA, son poids supérieur à 1600 grammes et la demande en
température de sa couveuse inférieure à 33°C.
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Pourquoi ?
Les habits entourent et contiennent le bébé.
Habillé, le prématuré ressemble plus un à bébé pour ses parents.
Source : Soins de développement en néonatalogie - Equipe du service de
Néonatalogie - Pédiatrie 11 - CHU Arnaud de Villeneuve - Montpellier : Stella Chillault, Catherine Bouschbasher, Gilles Cambonie, Laurence Chandebois, Renaud Mesnage, Jean Charles
Picaud
Cocon sur mesure pour le bébé prématuré à l'hôpital Nord de Marseille
L'équipe de néonatologie du Dr Christian Palix à l'hôpital Nord a mis au point des cocons permettant aux nouveau-nés, notamment prématurés, de retrouver la position regroupée et contenue qu'ils avaient dans le ventre de leur mère. Ces « utérus de suite » sont le fruit de dix ans de travail des équipes de néonatologie et du CAMSP (Centre d'action médico-social précoce).
Jusqu'ici fabriqués
artisanalement par Danielle Salducci, kinésithérapeute, ces « nids » en Bultex évitent l'hyper-extension de la tête et des bras, favorisent l'éveil du nouveau-né, réduisent son stress et lui
évitent de futurs problèmes d'articulation et respiratoires. Selon le Dr Marie Fabre-Grenet, pédiatre neurocomportementaliste, le regroupement du bébé, les mains attirées par le visage, permet
d'éviter les anomalies orthopédiques tels que l'aplatissement du crâne ou les déformations des membres, favorise l'activité visuelle et la motricité dirigée vers la préhension.
Il est enfin indispensable dans la prévention et le traitement des reflux gastro-oesophagiens fréquents et douloureux à cet âge.
Une trentaine de ces nids en Bultex sont gratuitement mis à la disposition des nouveau-nés de l'hôpital Nord, jusqu'à l'âge de 4 mois. Mais un brevet a été déposé, et plusieurs fabricants sont sur
les rangs pour une production commerciale à grande échelle.
Contact Dr Christian Palix
Source : Réseau des CHU - 10
avril 2007
Le cocon a été finaliste au concours de l'Innovation AWARD à Cologne et a reçu le trophée d'argent de l'Union BEBE 9 à Bordeaux et surtout a reçu l'agrément d'Hygiène des hôpitaux.
Depuis, les cocons ont essaimé dans les services de néonatalogie des hôpitaux français :
L'association Soroptimist par le biais de ses clubs partout en France permet d'équiper les services de néonatalogie
- CHU de Besançon, Clermont-Ferrand, Cognac, Dijon, Grenoble, La Rochelle, Montpellier, Nantes, Nice, Paris (Necker), Poitiers, Rennes, Papeete (Tahiti)...
- CH d'Agen, Aix en Provence, Albi, Antibes, Bastia, Metz, Moulins, Neuilly sur Seine, Périgueux, Perpignan, Puy en Velay, Roanne, Tarbes, Voiron...
- Clinique de Cambrai, Maternité d'Aix en Provence...
Source : Association Soroptimiste
